delega

Mandato di Assistenza e Rappresentanza

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Sede di
Vian.C.A.P.Tel.
e-mail:pec:

MANDATO DI ASSISTENZA E RAPPRESENTANZA

Ente di patronato promosso dall’U.C.I. Unione Coltivatori Italiani - Riconosciuto con D.M. del 21.04.2010
Io sottoscritto/adata di nascitaSesso ☐ M  ☐ F
Comune di NascitaCodice FiscaleTelefono
e-mailIndirizzoC.A.P.
CittàPr.Cittadinanza, con il presente atto conferisco mandato
a rappresentarmi e ad assistermi gratuitamente, ai sensi e per gli effetti di cui all’ art. 13 della Legge 30 marzo 2001, n. 152 e del DM 10.10.2008, n.193 e successive modifiche ed integrazioni, al Patronato ENAC sede di , presso il quale eleggo domicilio ai sensi dell’ art 47 C.c., nei confronti del [Istituto erogatore della prestazione e Paese, nel caso estero] per lo svolgimento della pratica relativa a . Il presente mandato può essere revocato solo per iscritto.
Data _____ / _____ / ________Firma Assistito X
OPERATORE
Firma ______________________________
Timbro e
codice
PATRONATO
COLLABORATORE VOLONTARIO
Firma ______________________________

INFORMATIVA E DICHIARAZIONE DI CONSENSO

Avendo ricevuto, a norma di quanto previsto dall'art. 13 del GDPR n.2016/679 (d’ora in avanti “Regolamento”), l'informativa completa sul trattamento dei propri dati personali, ed in particolare essendo stato informato che:

Tipologia dei dati personali e finalità del trattamento - il Patronato ENAC effettuerà il trattamento dei dati personali forniti dal sottoscritto, nel rispetto della normativa sopra richiamata e tale trattamento avrà ad oggetto i dati, eventualmente anche di natura particolare, nonché sanitari e giudiziari, necessari all’espletamento del presente mandato di assistenza;

Ambito di comunicazione dei dati personali - i dati personali potranno essere comunicati agli Enti o Organismi pubblici o privati, nazionali o esteri, a persone fisiche o giuridiche competenti anche in modo strumentale, per il corretto adempimento di tutto o parte dell’incarico conferito. I dati personali - con esclusione di quelli di natura particolare, nonché sanitari e giudiziari - potranno anche essere comunicati ad altri soggetti o organismi appartenenti o aderenti all’UCI, Organizzazione promotrice del Patronato ENAC, per finalità proprie dell’UCI stessa o degli organismi ad essa appartenenti o aderenti, avendo come fine il miglioramento complessivo e la promozione dei servizi offerti ai lavoratori e cittadini;

Modalità del trattamento - il trattamento sarà effettuato manualmente e/o in forma automatizzata, rispettando le prescrizioni dettate dalla normativa sopra richiamata, in modo di ridurre al minimo i rischi di distruzione o perdita, di accesso non autorizzato o di trattamento non conforme alle finalità della raccolta;

Necessità del conferimento dei dati - il conferimento dei dati personali è essenziale per l’adempimento del mandato conferito. L’eventuale rifiuto di comunicare tali informazioni, nonché la mancata sottoscrizione del modulo per il rilascio del consenso di cui al punto 1, comporteranno l’impossibilità di svolgere l’attività di assistenza richiesta;

Diritti riconosciuti all’interessato - in relazione al trattamento dei dati personali, il sottoscritto può esercitare i diritti riconosciutigli dall’art. 15 all'art.22 del GDPR n.2016/679, ed esemplificativamente il diritto di accesso, rettifica, cancellazione, limitazione, portabilità ed opposizione, contattando il Responsabile della Protezione dei Dati Personali (DPO/RPD);

Titolare del Trattamento dei Dati - Il titolare del trattamento dei dati è il Patronato ENAC nella persona del Presidente Nazionale, legale rappresentante pro-tempore, domiciliato per la carica in Roma, Via In Lucina n. 10 CAP 00186, reperibile ai seguenti recapiti: e-mail: presidente@patronatoenac.it Tel. 0668136990 Fax 0668136990

Responsabile del Trattamento dei dati - Il Responsabile pro-tempore della sede del Patronato ENAC di domiciliato per la carica in è reperibile ai seguenti recapiti: e-mail Tel Fax

Responsabile della Protezione dei dati: Giovanni Malinconico
Il Responsabile della Protezione dei Dati (DPO/RPD) domiciliato per la carica in Roma, Via In Lucina n. 10 CAP 00186, è reperibile ai seguenti recapiti: e-mail responsabileprotezionedati@patronatoenac.it PEC responsabileprotezionedati@pec.patronatoenac.it

Punto 1 fornisce il consenso al trattamento dei propri dati personali, ivi espressamente compresi quelli di natura particolare, nonché sanitari e giudiziari, con le modalità sopra indicate per il conseguimento delle finalità del presente mandato, nonché per l’adempimento degli obblighi ad esso connessi, previsti dalla normativa in materia, autorizzando anche il Patronato ENAC ad accedere alle banche dati degli Enti eroganti le prestazioni, per l’acquisizione dei dati necessari all’assolvimento dell’incarico.
Data _____ / _____ / ________Firma Assistito X
Punto 2 (facoltativo) Consente, altresì, al Patronato ENAC di utilizzare i predetti dati - con esclusione di quelli di natura particolare, nonché sanitari e giudiziari - per tutte le ulteriori attività statutarie del medesimo, nonché per attività di informazione e promozione dei propri servizi non oggetto del presente mandato, di comunicare i dati personali ad altri soggetti o organismi appartenenti o aderenti all’ UCI affinché utilizzi per finalità proprie e per la promozione dei servizi dell’Associazione o dagli organismi ad essa aderenti, nonché a tutti gli altri soggetti con i quali il Patronato ENAC ha stipulato convenzioni e/o accordi per lo svolgimento dell’attività istituzionale.
Data _____ / _____ / ________Firma Assistito X
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